一個皮膚科醫師的告白：我不願「再傷害」我的病人
我曾經是一家大醫院的「皮膚科主任」我會的，別的醫生也會，別的醫生會的，我也會。後來開業，生意也很好。「淨膚雷射」引進台灣的第一年，我就做5000～7000例，當時導致肩痛職業傷害，迄今未癒。
我打到一萬例時，遇到一件怪事。這個病人來的時候只講，她在別的醫生那裡打「飛梭雷射」造成「皮膚反黑」我給她打三、四次變好，但「再度」反黑，又打，又變好，反反覆覆幾次，我覺得不對，不可能，很怪。
因為我以前幫病人打雷射就算變黑，也不會更黑。但這個病人，我幫她打完，她皮膚「7天立刻」黑回來，而且比「原來的」皮膚還黑。
如果一個月後變黑，可以說是反黑，但7天，黑色素不可能那麼快上來。我又試了果酸、水楊酸，她皮膚好了90％，但只要一不用水楊酸，馬上又反黑。
我問了所有能問的「美容、保養品公司」都沒辦法，後來才知道，她在14個月前已經在另一家皮膚科打過，反黑14個月，加上我幫她治療的3個月，都還不能治好，我投降。
我只好又重新回顧學理，警覺~皮膚分為「正常皮膚」與「生病的皮膚」。
「斑」是發炎後的產物，不發炎就不會長斑，長斑的人可能是發炎後或發炎；
「發炎後的人」打雷射是矯正，但~~
「發炎中的人」打雷射則會更嚴重，受傷的皮膚需要休息，而「非」來做雷射。
一個疑問長久~得不到答案
其實，10年前開始「學雷射」，我心裡一直「留著一個疑問」。
醫療通常是「年輕醫生」向「資深醫生、老教授」學習，但為什麼「雷射」是「廠商」教醫生？有個學妹疑惑地問我，有次她正在學打雷射，打到一半，儀器商業務員說，「醫生，你站在旁邊，我來打，我比你會打」，學妹問我，法律不是規定「只有醫生」能打雷射嗎？
因為醫學充滿未知，醫生受過生理學、病理學訓練，一發生不預期發生的事，醫生懂得提高警覺，能避開已知的風險，對未知的風險也懂得避開與掌握，哪種皮膚打幾焦耳，這些儀器商可以教你，但如果皮膚出問題，儀器商不能教你。
後來，我去新加坡找一個老醫生「學雷射」，我問他肝斑打多少「參數」？
這位醫師對我說：「我們是醫生，醫生面對的是患者的生理反應，而不是參數」每個臨床需求應受生理學、解剖學、生理化學所決定，而且如果這個疾病10年後有新的發現，你也可以更新運用。
我遇到的那個病人就是這樣的例子，「錯誤的患者」用正確的劑量，雖然用的是正確劑量，但用錯了病人。很多情況是「等病人出問題」了，醫生才說「患者有特殊的體質或膚質」，這樣就不對了，因為醫生才能判別膚質，怎麼能把問題推給病人？
會來醫美診所的病人基本上都是皮膚有問題，就我的經驗，六成都是敏感型皮膚，所以我之後不敢隨便接病人，只專門幫人修復皮膚，生意開始不好。
現在「醫美」變成這樣，是因為醫生無法證明他的價值！
醫學界在走「醫學美容」時，「忘了」把醫學帶過來。每個團體都有好的、有壞的，我相信醫美醫生只是笨，不是壞，因為我當年也是這樣打，當我親眼看到傷害病人時，我就會停止。